Проблемы с аппетитом и нарушение пищевой мотивации

Пищевое поведение человека, его вкусовые предпочтения, диета, режим питания зависят от множества факторов: культуральных, социальных, семейных, эмоционально-аффективных и биологических. Причем, как оказалось при многочисленных исследованиях, при легкой доступности пищевых продуктов более значимыми становятся психосоциальные, а не энергетические и биологические факторы.Также достаточно сильно влияют на пищевое поведение сложившиеся в обществе представления о красоте, особенно женской. В слаборазвитых странах достоинством женщины является полнота. В развитых же странах в настоящее время мода на стройную фигуру, что заставляет многих, особенно молодых женщин прибегать к помощи диет, чтобы похудеть и стать стройнее. Эти самоограничения, как правило, не свидетельствуют о наличии истинных расстройств пищевого поведения. Истинные расстройства пищевого поведения встречаются значительно реже и обусловлены не только заботой о фигуре, а целым рядом психопатологических состояний, в том числе депрессией.

При депрессии часто наблюдается снижение аппетита, что сопровождается потерей массы тела. Анорексия и истощение настолько часто сопровождают депрессию, что считаются одним из обязательных ее признаков. Аноректические реакции при депрессии имеют ряд отличительных черт. Как правило, наблюдается не только снижение аппетита или его отсутствие, но нередко пища становится безвкусной или начинает вызывать отвращение. Отвращение может вызывать даже запах или вид пищи. У таких пациентов может появляться чувство тошноты, реже рвота. Прием пищи не сопровождается удовольствием, такие пациенты едят, потому что нужно есть или их заставляют принимать пищу. Утрата удовольствия от еды часто сочетается с повышенной насыщаемостью, когда после приема малых количеств пищи возникает ощущение переполнения желудка, чувство неприятной тяжести, пресыщенности, тошнота. Анорексия приводит к резкому сокращению количества пищи и снижению массы тела. Явно выраженные аноректические проявления при депрессии тесно связаны с выраженностью других проявлений депрессии, но в отдельных случаях они могут быть представлены ярко и занимают ведущее место в картине расстройства. Тогда возникает необходимость дифференциальной диагностики с нервной анорексией.